Les rechutes dans la surveillance des patients basedowiens traités par anti-thyroïdiens de synthèse (ATS) constituent un problème essentiel. La recherche de facteurs prédictifs est utile pour le choix et la conduite de la thérapeutique, et pour la surveillance des patients après sevrage. Avant l'induction du traitement par les ATS, le volume thyroïdien constitue le meilleur critère pronostique, les multiples paramètres biologiques proposés ayant une signification controversée. Pendant le traitement, la diminution du volume thyroïdien et de la captation précoce de l'iode radioactif au sixième mois, sont des éléments favorables. La prévention des rechutes repose sur de bonnes indications thérapeutiques: les sujets porteurs d'un goitre volumineux sont habituellement rebelles au traitement médical, rechutent fréquemment et doivent, de ce fait, être traités par la chirurgie ou l'iode radioactif Certaines modalités thérapeutiques sont suggérées pour réduire la fréquence des récidives chez les patients recevant un traitement médical: de fortes doses de carbimazole ont été proposées en raison de l'action immuno-suppressive de ce médicament, beaucoup plus évidente in vitro qu'in vivo; les traitements de courte durée exposent à de fréquentes récidives; l'extrême diversité évolutive de la maladie conduit à sevrer les ATS sur des critères objectifs de rémission, de préférence à leur arrêt après un temps fixe de 18 à 24 mois. Les meilleurs arguments évoquant la guérison sont la régression du volume du goitre, la normalisation de la captation précoce de l'iode radioactif à la vingtième minute et le taux des anticorps anti-récepteur de la TSH. Un certain nombre de patients répondant à ces critères peuvent toutefois rechuter, mais leur proportion est inférieure à celle observée lorsque la thérapeutique est interrompue systématiquement, après une durée fixe de traitement. Le freinage de la TSH pendant l'administration des ATS a été plus récemment proposé. L'usage de l'acide 3,5,3'-triiodothyroacétique apporte certains avantages, en raison de sa bonne tolérance.