L'atteinte rénale est fréquente au cours de la polyarthrite rhumatoïde, souvent iatrogène, parfois secondaire à l'état inflammatoire chronique. Les auteurs rapportent un cas de polyarthrite rhumatoïde avec p-ANCA, associée à une glomérulonéphrite mésangiale, puis à une glomérulonéphrite membranoproliférative de type I, diagnostiquées sur deux ponctions biopsies rénales réalisées à un an d'intervalle devant une altération de la fonction rénale associée à une hématurie puis à un syndrome néphrotique impur. Cette observation est originale en raison de la succession de deux formes histologiques de néphropathie glomérulaire au cours d'une polyarthrite rhumatoïde, du caractère exceptionnel de l'association polyarthrite rhumatoïde et glomérulonéphrite membranoproliférative de type I et du parallélisme existant entre le titre des p-ANCA et l'évolutivité de l'atteinte rénale.