Notes pratiques pour le diplôme universitaire : La neurostimulation transcutanée dans le traitement des douleurs chroniques
Auteurs : BROCHET B1La neurostimulation transcutanée est largement utilisée dans le traitement des douleurs chroniques depuis la publication par Melzack et Wall de la théorie du Gate Control. Son utilisation doit répondre à des règles précises afin d'en tirer le meilleur résultat. La neurostimulation conventionnelle utilise des fréquences de 100 Hz environ. Elle doit être appliquée sur le trajet d'un nerf périphérique. Les meilleures indications sont représentées par les douleurs neurogènes périphériques. Les douleurs neurogènes centrales répondent mal à ce traitement. Les effets de la neurostimulation dans les douleurs musculo-squelettiques sont plus discutés. Certains rapportent des résultats positifs alors que les études contrôlées n'ont pas confirmé cette action. Sur une série rétrospective de 62 patients traités par neurostimulation pour une douleur neurogène chronique 17,8% d'entre-eux ont été soulagés complètement, 66,1% partiellement et 16,1% pas du tout à l'évaluation de suivi à court terme. Après 10 mois de suivi en moyenne les proportions étaient respectivement de 17,8%, 51,6% et 30,6%. Les meilleurs résultats ont été obtenus pour les douleurs neuropathiques après traumatisme ou chirurgie.


