Œsophagectomie sans thoracotomie : comparaison d'une étude rétrospective et d'un essai prospectif et randomisé
Auteurs : LAUNOIS B1, KHELIF D1, MEUNIER B1, BARDAXOGLOU E1, CHARETON B1, LANDEN S1, CAMPION J1, CELERIER M, STOPPA R, CHARLEUX H196 œsophagectomies sans thoracotomie réalisées de 1983 à 1989 ont été analysées de manière rétrospective. Elles représentent 30 % des exérèses œsophagiennes. Elles ont été pratiquées principalement pour des contre-indications d'ordre général : âge (17%), antécédents respiratoires (47%), ou cardiaques (37%), ou pour des lésions oesophagiennes superficielles (35 % de T1). La mortalité opératoire a été de 3,1%. Il y eut 7,5 % de fistules anastomotiques. La survie actuarielle à 5 ans a été de 29 %. Elle est indépendante de l'âge mais elle est fonction du siège, de la taille de la tumeur, de l'envahissement pariétal et de la classification TNM. Néanmoins, la sélection des malades induit en erreur et l'essai prospectif et randomisé comparant l'œsophagectomie sans thoracotomie à l'œsophagectomie par médiane voie droite montre que la mortalité et les complications des deux techniques sont similaires et que la survie à long terme ne dépend pas de la voie d'abord, mais du stade de la maladie.


