Faisabilité de l'exploration ganglionnaire pelvienne rétropéritonéale dans les cancers du col utérin traités par association radiochirurgicale ou radiothérapie exclusive: à propos d'une série de 52 cas
Auteurs : BOLLA M1, SARRAZIN R1, SALVAT J2, BERLAND E1, SCHMIDT M1, ROLACHON I1Une exploration ganglionnaire rétropéritonéale pelvienne a été réalisée de juin 1980 à mai 1993 chez 52 femmes dont l'age moyen est de 49 ans, porteuses de cancer du col utérin classé IA (14), IB (12), IIA (6), IIB (14), IIIB (3), IVA (3). Deux techniques ont été utilisées: la rétropéritonéoscopie (16 cas) et la pelviscopie rétropéritonéale panoramique (PRPP) (36 cas). L'objectif était de définir avec précision le statut ganglionnaire pelvien, d'adapter le volume cible de l'irradiation externe, d'étudier la morbidité. Le nombre de ganglions prélevés est plus important avec la PRPP (p < 0,05). Il existait une discordance de 28,6% entre l'imagerie traditionnelle et les résultats histologiques. La spécificité est de 100%. Il n'y a pas de différence dans la durée d'hospitalisation. La morbidité peropératoire et postopératoire est réduite. Sur les 33 patientes ayant subi une irradiation externe postopératoire, une seule complication urinaire de grade 3 est à déplorer; il n'y a pas eu de morbidité digestive. La discussion porte sur l'apport des modalités laparoscopiques pour définir le statut ganglionnaire, choisir le volume cible, préciser le surdosage ganglionnaire.