Si l'aspect radiologique de la maladie de Paget à la phase d'état est caricatural, les formes ostéolytiques peuvent susciter des difficultés diagnostiques, en particulier avec des lésions malignes. L'apport de l'IRM fut évalué chez 10 patients porteurs d'une maladie de Paget avec localisation ostéolytique (appareil de 0.5 T, séquences spin écho T1 et T2, injection de Gadolinium: 2 cas). Dans tous les cas, la lésion présentait un hypersignal en T1 et un signal intermédiaire élevé en T2, traduisant l'inflation graisseuse de la moelle osseuse, de limite nette avec l'os normal voisin, sans effraction de la corticale. L'aspect était donc différent de celui des sarcomes ou des localisations métastastiques et myélomateuses.