La stratégie diagnostique des masses annexielles kystiques comporte plusieurs étapes souvent successives: - affirmer l'organicité, afin de réduire les inutiles et iatrogènes interventions sur kyste fonctionnel, dont on sait qu'ils peuvent persister plus de 3 mois et apparaître sous contraception minidosée; - traiter le symptôme douleur, lorsqu'il existe, par la ponction échoguidée des kystes fonctionnels ou la détorsion coelioscopique; - exclure la malignité, à l'aide de l'échographie, du Doppler et du dosage de Ca-125, puis de l'examen coelioscopique et, enfin, histopathologique; les diagnostics post-opératoires de cancer (un cas sur 300 environ) se raréfient; la conjonction d'une échographie et d'un Doppler non suspects avec un Cas-125 inférieur à 35 mUI/ml est une quasi-certitude de bénignité.