Objectif : Proposer à travers l'analyse de trois cas récents et d'une revue de la littérature une prise en charge et une stratégie thérapeutique raisonnée des otites externes malignes (OEM). Méthode : L'OEM est une pathologie infectieuse le plus souvent à Pseudomonas aeruginosa et mortelle dans 18 % des cas. Les critères cliniques (principalement les atteintes neurologiques) et paracliniques (IRM, scanner et scintigraphies) permettent d'établir une classification de l'OEM. Résultats : Si les critères cliniques et paracliniques sont peu discutés, la stratégie thérapeutique fait appel en première intention à l'antibiothérapie moderne (ciprofloxacine, ceftazidime, piperacilline-tazobactam) et à l'oxygénothérapie. Cependant en présence d'une poursuite évolutive sous traitement la chirurgie trouve son intérêt, bien qu'elle ne soit pas systématique. Conclusion : Le diagnostic clinique est actuellement facilité grâce à l'apport du scanner, de l'IRM et de la scintigraphie. La stadification de l'OEM permet de réaliser une prise en charge croissante faisant appel aux antibiotiques (ciprofloxacine, piperacilline et ceftazidime), à l'oxygénothérapie adjuvante et enfin à la chirurgie en cas de poursuite évolutive.