Fistules artério-veineuses acquises : y penser pour les diagnostiquer : Angiologie/hémostase
Auteurs : CHRISTEN Y1Les fistules artério-veineuses (FAV) acquises surviennent le plus souvent après un traumatisme important Induisant des lésions vasculaires avec une communication anormale entre une artère et une veine. Les FAV acquises latrogènes ou athéromateuses sont plus rares. La durée de l'histoire clinique, les symptômes et les signes dépendent de la taille et donc du débit de la FAV. Le diagnostic peut le plus souvent être retenu par le seul examen clinique. Le signe le plus fréquent est l'auscultation d'un souffle systolodiastolique retrouvé chez près de 70% des patients. Si le diagnostic n'est pas posé immédiatement à la suite du traumatisme, sa découverte peut survenir plusieurs années après. Avant d'entreprendre un traitement, il faut localiser précisément la FAV et en mesurer les conséquences anatomiques et hémodynamiques. L'écho-doppler est l'outil de choix pour localiser la FAV et en mesurer son débit, mais l'artériographie reste le plus souvent requise avant un geste thérapeutique endoluminal ou chirurgical.