Les auteurs proposent une voie trans-manubriale pour la résection des tumeurs apicales pulmonaires. Cet abord est également utilisé pour aborder les tumeurs rachidiennes de la charnière cervico-thoracique. Cette voie est réalisée par une incision en L du manubrium et comporte la résection du premier cartilage costal. Ceci permet de récliner un volet ostéo-musculaire permettant d'épargner la clavicule et ses insertions musculaires. Une fois ce volet récliné, l'accès à la charnière cervico-thoracique est excellent, et permet un contrôle des éléments neurologiques et vasculaires. Elle préserve l'intégrité de la ceinture scapulaire, et évite les inconvénients et esthétiques des résections claviculaires.