Oxalate sanguin et urinaire
Auteurs : DAUDON M1L'acide oxalique est un produit du catabolisme capable de former avec le calcium un composé très peu soluble générateur de lithiases urinaires et, parfois, de néphrocalcinose et d'insuffisance rénale sévère par cristallisation intrarénale. Le diagnostic des hyperoxaluries et des hyperoxalémies repose sur la mesure du contenu urinaire et plasmatique en acide oxalique. Il existe de multiples techniques permettant de doser l'oxalate dans les milieux biologiques. Ce dosage est toujours délicat du fait de la faible concentration de l'oxalate, en particulier dans le sang, et de la formation in vitro d'oxalate à partir de précurseurs comme la vitamine C, ce qui gène l'interprétation clinique des résultats. Des précautions particulières doivent être prises pour éviter cette oxalogenèse préanalytique. Les méthodes enzymatiques et chromatographiques sont aujourd'hui les techniques les plus couramment utilisées pour doser l'oxalate. Dans cette mise au point sont rappelées les sources exogènes et endogènes d'oxalate, les causes directes ou indirectes d'oxalogenèse in vivo, les méthodes de dosage de l'acide oxalique et les variations physiopathologiques de l'oxalémie et de l'oxalurie.